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“淌若老爷子早四个月把体检说明递给犬子，或者肿瘤唯有三公分大时就开刀切掉根治了。”东方肝胆外科病院肝外四科主任医师伍路说这话时，无影灯刚熄，手术室只剩监护仪的滴答声。

那滴答声像倒放的时钟，把上海宝山一位六十多岁患者的四个月空缺一丝点推回目前。有一年九月，患者吸收上海政府为65岁及以上常住住户每年免费提供一次的体检，这项步履属于国度基本全球卫生行状姿首，从2009年就在宇宙谐和扩充；十月，医师教导患者肝有点问题，醒目检察说明并往大病院查验，彼时肿瘤大小约三公分；次年二月份，患者和犬子一王人吃大除夜饭，正月十五元宵节后，赶赴东方肝胆外科病院就诊，肿瘤接近满肝。

政府免费筛查的红章盖得赫然，体检说明记录的三公分肿瘤像个不定时炸弹，却被塞进抽屉整整四个月，比及犬子在大除夜饭后打开，父亲的世界依然靠近塌方。

伍路把那份“拖了四个月才就诊”的病例刻在心里，教导来看诊的病东说念主，也死力科普给遭遇的每一个东说念主：“肿瘤不等东说念主，早诊早治才是抢回时辰的第一张多米诺骨牌。”

“早癌手术没故事”

三十九岁的伍路体态修长，肩背径直得像刚拆封的手术刀，眼里的光如同无影灯一般亮而稳，语速赫然明快，给世东说念主科普肝胆胰和胃肠肿瘤早诊早治的学问。

这是伍路参预华中科技大学上海学友会同济医学分会“同济之医系列健康科普讲座”的场景，亦然在写科普文章之外，他最近启动尝试的科普体式。

伍路在讲座上共享《肝胆胰和胃肠肿瘤早诊早治的阵线前移——全家活到120岁的第一说念关卡》

伍路在舟师军医大学东方肝胆外科病院肝外四科干了十六年，曾被“中国肝胆外科之父”吴孟超院士躬行资助和交代到好意思国训练，主攻中后生东说念主群的肝胆胰结节早筛早诊后根治，肝胆胰肿瘤及胃肠肿瘤的微创手术或鼎新降期后手术切除，一年仅胆囊方面的手术就有2000多台，最高记录一周连开八个早期肝癌手术。

外东说念主看来是高强度，他却说“早癌手术没故事”——发现得早，开台手术（切割闭合器）一枪头五分钟终结，（东说念主生）血流成渠的故事情节全被剪掉，病东说念主五年糊口率百分之七、八十以上，十年糊口率百分之五十以上。“像慢性病相似，只消定期复查，每次复查发刻下都是早期，就能活到当然寿命”。关于行为家庭主心骨的中后生东说念主群来说，“没故事”恰是“患癌”这个坏音书中的好音书。

伍路把这种“没故事”当成最高褒奖。中国加入世贸组织，也等于千禧年之后，统共这个词医疗开荒和时期快速发展，磁共振成像（MRI）很快训导，险些以年均15%的速率增长，上海二甲病院都能作念，致使好的地段病院也能装备，“国度经济施展了，开荒训导了，才有了训导癌症早筛理念的但愿”，伍路说时期和开荒依然够用了， “缺的是理念——把早筛作念成亲庭KPI，癌症就成了慢性病”。

事实上，早筛的门槛比咱们念念象的低：一台上腹MRI平扫、一次胃肠镜，统共这个词消化系统被装进两张片子。伍路亲手建造主导的肝胆肿瘤早诊不雅察性询查启动于2009年，5年及第68例数据，针对被称为“最难早期发现的肝癌” —— 肝内胆管癌（ICC）早期的影像学会诊进行分析，刊发在影像学顶刊《Radiology》上，该论文连年还被日本、法国等多个国度的临床推行指南援用，“而那时被以为最难早期发现的ICC，目前用磁共振就能揪出来”。

十年之约

关于中晚期肿瘤，“鼎新养息”（即把不能切除肿瘤减轻后手术）是个热词，亦然莫得规章体检、较晚发现肿瘤的部分群体的新但愿。伍路提到，2018年过去，中晚期肝癌能被鼎新到可开刀的比例唯有5%傍边，国产靶向药和免疫药上市八年，目前这个比例拉到25%，“翻五倍的速率靠的不是更亮的无影灯，而是国度把药价打下来”。

2016年5月，患者老江来到伍路方位的病院就诊，肝脏增强磁共振会诊磋议是右肝高大肝癌（15公分）伴左肝血管瘤，遂收入院，拟手术切除。但因要切的面积达到80%，医师们对老江作念了两次介入栓塞和一次门静脉栓塞，使左肝变大够用后才对右肝病灶进行根治性切除。距今已近十年，时期，老江曾出现肺搬动瘤，因疫情时期养息未便，启动服用索拉菲尼，因昆季响应太重而停药。

2018年11月，国度医保局挂牌后初度组织“4+7”城市药品聚合采购，被视为国度集采的起先。2021年8月底，肝癌一线靶向药仑伐替尼进了医保。伍路第一时辰告诉老江，让他去当地病院开了仑伐替尼。自集采以后，仑伐替尼从每粒 108 元跌到最低 3.2 元，降幅 97%。老江目前仍处于无瘤糊口气象。

近些年，用小数血量检测肿瘤微量信号，在影像学尚看不见病灶时发现癌症的“滴血早筛”也备受存眷，多样新时期层见错出。“但这些时期被阐发的敏锐性都不如磁共振和胃肠镜”，在求实的伍路看来，现阶段能用什么就用什么，关于实体瘤的蜕变，（早筛或手术器材的）时期的高出次要，发现得早最弥留。 “根治切术后3个月查一次，哪怕复发三五次，患者依然能活到当然寿命——实体瘤得长到一定体量才变恶魔。”

“一定要青睐每一个早诊、复诊出的极端效劳，让肿瘤没契机长大，患者就能够重启东说念主生。”这些年，他保抓一条土宗旨：给每位病东说念主留私东说念主手机号和微信号，微信留言必回，实时对病东说念主发过来的方针变化或身段情况进行跟诊，“责任第一年，沈院长告诉我，要跟病东说念主交一又友，我把这条行状理念贯彻了下来，我仅仅花几分钟看一下（他乡患者）发来的说明，可能就能蜕变好多”。

伍路医师和病东说念主及家属在疏浚

伍路给我方定了一个“十年千台”计较：每年开一百台早期肝癌，十年后，五十岁那年，请其中一两百东说念主吃顿饭，“菜单封面就印一瞥字——谢谢你当年打开体检说明，让咱们都有契机活到故事除外”。他但愿我方开刀的病东说念主中，80%能活到十年以上，但愿其中一半能够活到当然寿命，带着老花镜找我方当年那份MRI说明，像找一张迟到却终究赶上的车票，然后继续把日子过成揣时度力。

END

记者 王莹

翰墨剪辑 褚念颖

版面剪辑 佘诗婕

包袱剪辑 光云

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